急診危重病人搶救中的醫(yī)護配合

1、,,2024/3/7,1,2024/3/7,2,我們需要構(gòu)建什么樣的人際關(guān)系,公平：分工不同、人格平等寬容：以責人之心責己，以恕己之心恕人雙贏 互利 可持續(xù)發(fā)展和諧并不等于相同,2024/3/7,3,醫(yī)護關(guān)系,共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互補充,2024/3/7,4,醫(yī)護關(guān)系的誤區(qū),美國模式：醫(yī)生的嘴，護士的腿——醫(yī)生指揮，護士聽著文革模式：錢是我們一針一針打出來的——我們在養(yǎng)著你們醫(yī)生,2

2、024/3/7,5,需要搶救的危重病人,生命體征不穩(wěn)定有生命危險或潛在生命危險必須立刻進行復(fù)蘇,2024/3/7,6,需要搶救的危重病人,心跳呼吸驟停 中毒 臟器功能衰竭(心衰、腎衰、循環(huán)衰竭、肝衰),2024/3/7,7,需要搶救的危重病人,各臟器功能發(fā)生異常 中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）呼吸系統(tǒng)（呼吸困難、呼衰、肺栓塞等）循環(huán)系統(tǒng)（心血管、心絞痛、心梗、休克等）血液系統(tǒng)（DIC）消化系統(tǒng)（出血、胰腺

3、炎）內(nèi)分泌（糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）,2024/3/7,8,急危重癥病人的特點,病情變化突然、緊急病情危重，隨時有生命危險搶救治療措施較多，需立即實施,2024/3/7,9,培養(yǎng)“職業(yè)”習(xí)慣培養(yǎng)“團隊”精神,職業(yè)：個人所從事的作為主要生活來源的工作團隊精神：集體中相互團結(jié)合作的精神,2024/3/7,10,醫(yī)護配合——團隊精神,技術(shù)互補、團結(jié)和諧分工、合作（CPR、除顫、人工氣道、機械通氣、中

4、心靜脈、搬運病人）搶救治療措施在實施過程中相互彌補,2024/3/7,11,醫(yī)護配合——團隊精神,負有共同責任的統(tǒng)一目標和標準保證搶救工作的順利、及時避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛,2024/3/7,12,醫(yī) 護 配 合,搶救成功靠醫(yī)生護士熟練掌握急救技術(shù),2024/3/7,13,醫(yī)護配合——搶救工作制度,參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生未到之前，護士應(yīng)根據(jù)病人病情及時給予吸

5、氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等,2024/3/7,14,構(gòu)建和諧醫(yī)院,微笑贊美共情傾聽己所不欲，勿施于人換位思考,2024/3/7,15,醫(yī)護配合——搶救工作制度,對危急病人應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動嚴格執(zhí)行交接班制度和核對制度，對病情變化，搶救經(jīng)過，各種用藥等要詳細交班,2024/3/7,16,醫(yī)護配合——搶救工作制度,及時與病人家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化搶救完畢后，除做好搶救記錄、登記

6、和消毒外，還須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作,2024/3/7,17,搶救病人時對護士的要求,了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時應(yīng)用,2024/3/7,18,搶救病人時對護士的要求,搶救病人時護士要沉著，冷靜，準確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫維持搶救現(xiàn)場秩序

7、,2024/3/7,19,搶救病人時對護士的要求,保證吸氧管路暢通建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通迅速，準確地執(zhí)行醫(yī)囑積極配合大夫進行各種搶救操作及時準確詳細地記護理記錄,2024/3/7,20,搶救病人時對護士的要求,護士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管、CVVH等操作用物麻醉機、呼吸機監(jiān)護儀、心電圖除顫機、洗胃機輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制,2024/3/7,21,搶救護理記錄,及時準確地

8、記錄第一手資料醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的信息、依據(jù)及時、詳細、準確記錄生命體征的變化要特別注意記錄病人病情變化的時間、表現(xiàn)、對病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時間（準確到分鐘）,2024/3/7,22,醫(yī)護配合——搶救工作制度,嚴密觀察病情，護理記錄要詳細，用藥處置要準確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士在用藥前后應(yīng)口頭向醫(yī)生重復(fù)醫(yī)囑，認真核對，并將空安焙保留，搶救工作結(jié)束時經(jīng)二人核對，醫(yī)生補開搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之,2024/3/7,2