2016處方點(diǎn)評制度和實(shí)施細(xì)則

1、處方點(diǎn)評制度實(shí)施細(xì)則為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評價制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定處方點(diǎn)評制度實(shí)施細(xì)則。一、一、評價內(nèi)容價內(nèi)容（一）處方書寫1.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4.藥品

2、名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5.患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6.西藥和中成藥分別開具處方，中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。7.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。8.中藥飲片處

3、方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。9.藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評價，重點(diǎn)對大處方進(jìn)行合理性分析評價。（六）特殊藥品的使用評價依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精

4、神藥品管理?xiàng)l例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評價。(七)處方合理用藥評價根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。二、二、評價方法價方法1.藥劑科每月定期或不定期抽查一天門診處方，根據(jù)本管理制度的評價內(nèi)容進(jìn)行針對性的處方評價，有問題的處方進(jìn)行處方分析和評價。2.如果臨床對評價結(jié)果存在異議，由藥事委員會組織專家進(jìn)行復(fù)議，藥劑科上報(bào)藥事會復(fù)議結(jié)果并公示。3.每季度按衛(wèi)生部的要求隨機(jī)抽取100張門診處方，根據(jù)處方管理辦

5、法的要求重點(diǎn)評價抗菌藥物的使用情況和通用名的開具情況。4.每月5日以前，評價結(jié)果由臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事管理委員會、醫(yī)務(wù)科，進(jìn)行處罰和獎勵。4.1處方評價的形式：對處方格式、書寫規(guī)范的評價和對處方用藥合理性的評價。不合格處方數(shù)為格式、書寫規(guī)范有誤的處方數(shù)和非合理用藥的處方數(shù)的總和。4.2處方用藥合理性的評價依據(jù)：各種文獻(xiàn)資料及藥品說明書，如遇到文獻(xiàn)資料與藥品說明書不符，以藥品說明書為準(zhǔn)。4.3處方評價的標(biāo)準(zhǔn)：按《處方管理辦法》對處方開具中存