高齡老年高血壓靶器官損害及治療的臨床研究.pdf

1、目的：老年高血壓進(jìn)行治療的益處毋庸置疑，但高齡老人降壓治療的利弊還缺乏符合循證醫(yī)學(xué)原則的證據(jù)。本研究旨在探討高齡老年高血壓與靶器官損害之間的關(guān)系及降壓治療的現(xiàn)狀。 方法：對(duì)2005年1月至2007年11月我院老年病科定點(diǎn)就診的高齡老年（年齡≥80歲）患者進(jìn)行回顧性研究。入選患者總數(shù)162例，高血壓組129例,正常血壓組33例。高血壓組分為高脈壓組（PP≥60mmHg）和正常脈壓組（PP＜60mmHg）。利用Microsoft A

2、ccess 2003系統(tǒng)建立老年高血壓及危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)總結(jié)分析。 結(jié)果顯示：1. 高血壓組偶測(cè)血壓各測(cè)量值及大部分24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量值顯著升高（P＜0.05）；經(jīng)治療后血壓下降明顯（P＜0.01）；單純收縮期高血壓79例，發(fā)生率為61.24％：晝夜節(jié)律消失109例，占84.50％。2.高血壓組缺血性腦卒中和糖尿病的發(fā)生率明顯升高，差異顯著（P＜0.01）；高脈壓組糖尿病的發(fā)生率明顯升高，差異顯著（P＜0.05）。3.

3、高血壓組與正常血壓組比較，室間隔厚度、左室收縮末期內(nèi)徑、舒張期左室后壁厚度及左室重量顯著升高（P＜0.05）。高脈壓組與正常脈壓組比較，左室舒張末期、收縮末期內(nèi)徑及左室重量顯著升高（P＜0.01）。4.高血壓組與正常血壓組比較，右側(cè)頸總動(dòng)脈IMT、雙側(cè)頸總動(dòng)脈RI顯著升高（P＜0.05）；左側(cè)腎段間動(dòng)脈RI顯著升高（P＜0.05）。高脈壓組與正常脈壓組比較，雙側(cè)頸總動(dòng)脈RI顯著升高（P＜0.05）；右側(cè)椎內(nèi)段動(dòng)脈RI顯著升高（P＜0.0

4、5）；左側(cè)腎動(dòng)脈及腎間動(dòng)脈段RI顯著升高（P＜0.05）。5.高血壓組患者藥物治療率95.35％，血壓達(dá)標(biāo)率83.72％，其中89.15％患者使用兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療。主要以利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素II受體拮抗劑及鈣離子拮抗劑這三類藥物為主。 結(jié)論：1.高齡老年高血壓特點(diǎn)：晝夜節(jié)律消失、脈壓增大、單純收縮期高血壓發(fā)生率高。監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓及脈壓具有重要的臨床意義。 2.高齡老年高血壓并發(fā)癥多且嚴(yán)重，常合