TNF-α和IL-1α在中耳膽脂瘤和肉芽組織中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：
　　 通過研究腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白細(xì)胞介素-1α(IL-1α)在中耳膽脂瘤和肉芽組織中的表達(dá)情況，探討其在慢性化膿性中耳炎發(fā)病機(jī)制中的作用。
　　 方法：
　　 選取山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉-頭頸外科行慢性化膿性中耳炎乳突根治手術(shù)的81例患者，其中膽脂瘤標(biāo)本35例，肉芽組織標(biāo)本20例，包含膽脂瘤和肉芽組織的標(biāo)本26例，上述病例均為單側(cè)耳發(fā)病，詳細(xì)記錄患者的年齡、性別、發(fā)病時間、聽力

2、損失程度及術(shù)中所見骨質(zhì)破壞程度，選取乳突根治術(shù)患者正常外耳道上皮組織10例作為對照，所有標(biāo)本均經(jīng)10％中性甲醛固定，常規(guī)石蠟包埋，采用免疫組化二步法和計算機(jī)圖像定量分析系統(tǒng)測定TNF-α和IL-1α分別在上述三型標(biāo)本中的表達(dá)情況。
　　 結(jié)果：
　　 1.TNF-α和IL-1α在中耳膽脂瘤中的表達(dá)陽性率分別為89％和86％，經(jīng)X2連續(xù)性校正檢驗，與正常外耳道上皮對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。TNF-α在正常外耳道

3、上皮的陽性表達(dá)表現(xiàn)為鏡下胞漿可見淡棕色顆粒，密度低，位于上皮表層；膽脂瘤中TNF-α陽性表達(dá)位于上皮全層，以基底層密度最高，鏡下胞漿呈現(xiàn)密集棕黃色顆粒，IL-1α在外耳道上皮中呈弱陽性表達(dá)，僅在基底層可見散在的陽性細(xì)胞；在膽脂瘤中的陽性表達(dá)位于上皮全層，以基底層和棘層密度最高，鏡下胞漿呈現(xiàn)高密度的棕黃色顆粒。
　　 2.TNF-α和IL-1α在肉芽組織中的表達(dá)陽性率分別為85％和80％，經(jīng)Fisher確切概率法檢驗，與正常外耳道

4、上皮對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩者在肉芽組織中的表達(dá)大多位于中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞中，且血管內(nèi)皮細(xì)胞顯示中等陽性，鏡下胞漿可見高密度棕黃色顆粒。
　　 3.TNF-α和IL-1α在包含有膽脂瘤和肉芽組織的標(biāo)本中陽性表達(dá)率分別為96％和88％，鏡下可見陽性細(xì)胞表達(dá)從基底層向角質(zhì)層逐漸增強(qiáng)，肉芽組織周圍和棘細(xì)胞層染色較深。
　　 4.經(jīng)單因素方差分析可得出：包含有膽脂瘤和肉芽的組織TNF-α的表達(dá)程度高于僅有肉芽的

5、組織和僅有膽脂瘤的組織（P＜0.01），僅有膽脂瘤的組織表達(dá)高于僅有肉芽的組織(P＜0.01)，IL-1α在包含有膽脂瘤和肉芽的組織中表達(dá)程度高于僅有肉芽的組織和僅有膽脂瘤組織（P＜0.01），在僅有膽脂瘤的組織中的表達(dá)高于僅有肉芽的組織(P＜0.01)。
　　 5.含有膽脂瘤的組織中TNF-α和IL-1α兩者的表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.972，P＜0.01)，在肉芽組織中TNF-α和IL-1α的表達(dá)亦呈正相關(guān)（r=0.974，P＜

6、0.01）;膽脂瘤和肉芽組織骨質(zhì)破壞力與TNF-α和IL-1α的表達(dá)有顯著相關(guān)性(均為P＜0.01)。TNF-α和IL-1α表達(dá)灰度值越低，表達(dá)密度越高，膽脂瘤和肉芽組織的骨質(zhì)破壞力越強(qiáng)。
　　 結(jié)論：
　　 1.TNF-α、IL-1α在成人中耳膽脂瘤和肉芽組織中呈高表達(dá)，說明兩者在膽脂瘤和肉芽組織形成中起著重要作用，TNF-α和IL-1α的表達(dá)有相關(guān)性，提示二者的形成相互影響。
　　 2.TNF-α和IL-1α

7、在包含有膽脂瘤和肉芽的組織中表達(dá)程度高于僅有肉芽和僅有膽脂瘤的組織，說明膽脂瘤和肉芽組織形成過程中局部始終處于炎癥狀態(tài)。
　　 3.中耳骨質(zhì)破壞程度與TNF-α和IL-1α的表達(dá)有顯著相關(guān)性，提示TNF-α和IL-1α可能與膽脂瘤和肉芽組織的骨質(zhì)破壞機(jī)制密切相關(guān)。
　　 4.TNF-α和IL-1α在膽脂瘤和肉芽組織的高表達(dá)與膽脂瘤的骨質(zhì)破壞及增殖能力具有非常重要的作用，為進(jìn)一步揭示膽脂瘤的病理分子機(jī)制提供了實驗基礎(chǔ)。