頸分區(qū)性清掃術治療頭頸部鱗癌的遠期療效分析.pdf

1、中國協(xié)和醫(yī)科大學博士學位論文頸分區(qū)性清掃術治療頭頸部鱗癌的遠期療效分析姓名：張彬申請學位級別：博士專業(yè)：頭頸腫瘤外科指導教師：唐平章2002.10.1里墊塑墾壁盔堂堡圭塹塞生絲奎創(chuàng)手術(microinvasivesurgery)。在腫瘤外科上也對各種傳統(tǒng)根治術提出不同的改良方案。在改良根治性頸清掃術的基礎上，出現了各種分區(qū)性(局限性)頸清掃術(SelectiveneckdiSsectionSND)，給各類頸部轉移癌一個恰當的治療：即根據

2、原發(fā)病變設計頸部治療方案，在根治腫瘤的同時減少不必要的手術創(chuàng)傷。能更有效地在術后保留患者外觀和功能。SelectiveN1)還沒有正式中文譯名，按字面應譯為“選擇性頸清掃術”，但與已有的E1ectiveND(選擇性頸清掃術)譯名相混，故根據內容譯為“分區(qū)性或局限性頸清掃術”。根據臨床治療要求，美國耳鼻咽喉頭頸外科基金協(xié)會建議頸部淋巴結分區(qū)劃分如下(圖1)：第一區(qū)(LevelI)，頦下區(qū)及頜下區(qū)淋巴結92為第一區(qū)。第二區(qū)(LevelII)

3、，為頸內靜脈淋巴結上組，即二腹肌下，相當于顱底至舌骨水平，前界為胸骨舌骨肌側緣，后界為胸鎖乳突肌后緣，為該肌所覆蓋。第三區(qū)(LevelIII)，為頸內靜脈淋巴結中組，從舌骨水平至肩胛舌骨肌下腹與頸內靜脈交叉處，前后界與II區(qū)同。第四區(qū)(LevelIV)，為頸內靜脈淋巴結下組。從肩胛舌骨肌下腹到鎖骨上。前后界與II區(qū)同。第五區(qū)(LevelV)，為枕后三角區(qū)或稱副神經淋巴鏈，包括鎖骨上淋巴結。后界為斜方肌，前界為胸鎖乳突肌后緣，下界為鎖骨。