電針結(jié)合骶神經(jīng)根磁刺激治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱的臨床研究.pdf

1、目的：
　　脊髓損傷(spinal cord injury，SCI)后神經(jīng)源性膀胱(neurogenie bladder,NB)，是由于脊髓損傷后控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙性疾病。其發(fā)病率高，死亡數(shù)多，治療時間長等特點，嚴重影響患者的日常生活及生存質(zhì)量。目前關(guān)于此病的治療方法眾多，但大多見效慢、費用高，甚至一定程度上還存在療效難以確定的不足。因此尋求治療SCI后NB行之有效的方法，讓患者早日回歸家庭

2、及社會仍是醫(yī)學(xué)界需要不斷探討研究的問題。本研究在相關(guān)基礎(chǔ)治療的前提下，采用電針相關(guān)穴位結(jié)合磁刺激骶神經(jīng)根為主的方法作用于 SCI后 NB的患者,并對其展開臨床觀察，通過對比治療前后排尿日記和尿流動力學(xué)的變化，評價膀胱功能障礙后患者主觀對生存質(zhì)量評分的影響，從而明確該聯(lián)合治療方案對SCI后患者膀胱功能改善所起到的作用，結(jié)合主觀判斷和客觀數(shù)據(jù)分析及探討其用于臨床實踐的可行性和與其他方法比較所存在的優(yōu)勢，總結(jié)出一種有顯著療效，簡單價廉且又適于

3、臨床普及推廣的治療方案。
　　方法：
　　以80例SCI后NB的患者為研究對象，均在執(zhí)行飲水計劃的前提下行間歇性清潔導(dǎo)尿，并采用隨機數(shù)字表法將其分為4組，每組各20例。A組為常規(guī)組：給予口服維生素B族類的營養(yǎng)神經(jīng)藥物；B組為電針組：在A組治療的基礎(chǔ)上對相關(guān)選穴進行電針方面的刺激；C組為磁刺激組：在A組治療的基礎(chǔ)上對骶3神經(jīng)根進行適當強度和頻率的磁刺激；D組為聯(lián)合組：是結(jié)合A、B、C三組的綜合治療方法。每組均予以4周治療時間，

4、治療前、后給予生存質(zhì)量評分、排尿日記記錄和尿流動力學(xué)檢查。
　　結(jié)果：
　　入選本研究的有80位患者，因各種因素的干擾，其中A組有1例患者脫落，D組有1例患者脫落，最終順利參與并完成本次研究的共78人次。
　　1.四組治療前臨床一般資料比較：
　　四組治療前臨床一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)，其中包括性別、年齡、病程以及損傷后ASIA分級的比較，結(jié)果表示具有齊同可比性。
　　2.四組治療前、后

5、排尿日記、尿流動力學(xué)變化情況：
　　四組治療前排尿日記、尿流動力學(xué)中的各項評估指標比較無顯著性差異(P>0.05)；四組患者治療后觀察排尿日記、尿流動力學(xué)的各項評估指標與治療前相比較其變化有明顯改善(P＜0.05)；其中B組、C組和D組各評估指標均明顯優(yōu)于A組(P＜0.05)；B組和C組通過各項評估指標比較發(fā)現(xiàn)，兩者在治療效果上無相對優(yōu)勢(P>0.05)；D組各評估指標均優(yōu)于B組和C組(P＜0.05)。
　　3．四組治療前、

6、后生存質(zhì)量評分：
　　四組患者治療前與治療后主觀生存質(zhì)量評分變化比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；在治療后 D組評分明顯低于 A組、B組和C組(P＜0.05)，B組和C組生存質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），B組和C組評分均低于A組(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　分析研究結(jié)果得出無論是單一的電針治療、磁刺激治療，還是綜合采用的聯(lián)合治療對SCI后NB患者的膀胱功能和生存質(zhì)量都有顯著改善，這都可以從平均24