帕金森病腦深部電刺激治療的程控研究.pdf

1、研究目的： 帕金森?。≒arkinson's Disease，PD）是一組以震顫、強直、運動遲緩、姿勢和步態(tài)異常為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。腦深部電刺激（deep brain stimulation，DBS），具有非破壞性、可調控性，目前已基本取代了毀損術，成為帕金森病外科治療的一個非常有效的手段。山東省已有67名帕金森病患者在北京、上海、西安等地接受DBS手術。2006年我們開始參與DBS術后隨診及程控。為評價DBS的治

2、療效果，探討調整刺激參數(shù)的技巧，我們對2006年9月以前行丘腦底核腦深部電刺激（STN—DBS）手術且在我院進行程控的29位帕金森病患者進行2年隨訪研究。 研究方法： 一、29例均為2006年9月以前行STN—DBS手術且在本中心進行程控的帕金森病患者。入選患者符合原發(fā)性帕金森病的診斷標準，手術前均經(jīng)過2～10年抗帕金森病藥物治療，并有藥物療效減退、異動等運動并發(fā)癥。其中行單側手術者19例，行雙側手術者10例?；颊逪oe

3、hn&Yahr分級在Ⅱ～Ⅴ之間。其中男性18例，女性11例，年齡30～70歲，平均55．3±8．2歲。病史3～10年，平均5．6±3．4年。主觀或客觀上不能配合該項研究的患者被排除。 二、對上述29例患者，分別于術后1年、2年進行UPDRSⅢ評分。評分分別在未服藥加未開機、未服藥加開機、服藥加未開機3種狀態(tài)下進行。計算運動評分改善率：（關閉時UPDRSⅢ評分一開啟時UPDRSⅢ評分）÷關閉時UPDRSⅢ評分×100%。統(tǒng)計分析刺

4、激參數(shù)、藥物劑量的變化以及病情進展情況。 三、統(tǒng)計學方法對所有測量結果利用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計分析。改善率和減藥率用百分數(shù)的形式表示，改善率間的比較采用X2檢驗；其他數(shù)據(jù)采用x±s表示，采用配對t檢驗和Wilcoxon配對法進行比較。以P<0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。 結果： 一、DBS術后1年、2年，在未服用左旋多巴等藥物的情況下，刺激器開相對于刺激器關，UPDRSⅢ評分的改善率：在行單側STN—DB

5、S手術的患者分別為41．1%、39．8%；在行雙側STN—DBS手術的患者分別為49．4%、49．0%。 二、術后1年、2年，刺激電壓分別為2．67±0．31V、2．71±0．28V；刺激脈寬分別為70．8±14．6μs、73．8±15．2μs；刺激頻率分別為147．4±13．6Hz、149．5±12．5Hz。刺激頻率為10Hz時無治療作用，130Hz以上時癥狀可得到顯著改善；電壓為2V—3V時可較好的改善運動，并隨著電壓值的增