膿毒癥患兒營(yíng)養(yǎng)狀況與預(yù)后相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　調(diào)查我院PICU膿毒癥患兒營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀并分析營(yíng)養(yǎng)攝入情況與膿毒癥患兒預(yù)后的關(guān)系。
　　方法：
　　觀察2015年7月至2016年3月入住上海兒童醫(yī)學(xué)中心重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)的所有膿毒癥/嚴(yán)重膿毒癥/膿毒性休克患兒，將患兒分為膿毒癥組和嚴(yán)重膿毒癥/膿毒性休克組以及有基礎(chǔ)疾病組和無(wú)基礎(chǔ)疾病組；記錄入科時(shí)身高和體重，采用WHO Anthro及AnthroPlus軟件計(jì)算WFA、BMI/A等的Z值以此判定入科時(shí)患兒

2、營(yíng)養(yǎng)狀況；分別比較膿毒癥組和嚴(yán)重膿毒癥/膿毒性休克組、有基礎(chǔ)疾病組和無(wú)基礎(chǔ)疾病組患兒營(yíng)養(yǎng)不良患病率及病死率，以及PICU住院過(guò)程中的每日實(shí)際平均能量和蛋白質(zhì)攝入量，平均能量和蛋白質(zhì)攝入率，機(jī)械通氣時(shí)間，PICU住院時(shí)間的差異。
　　結(jié)果：
　　1、共納入病例52例，其中膿毒癥組19例，營(yíng)養(yǎng)不良患病率為36.8%，病死率為21.1%，每日實(shí)際平均能量攝入量為189.5±18.8 kj/(kg·d)，平均能量攝入率為60.3±1

3、0.3%，機(jī)械通氣時(shí)間5.2±1.9d；
　　2、嚴(yán)重膿毒癥及膿毒性休克組33例，其營(yíng)養(yǎng)不良患病率為39.4%，病死率為27.3%，每日實(shí)際平均能量攝入量為166.2±17.4 kj/(kg·d)，平均能量攝入率為53.9±8.7%，機(jī)械通氣時(shí)間9.4±2.4d；
　　3、膿毒癥組和嚴(yán)重膿毒癥/膿毒性休克組兩組間營(yíng)養(yǎng)不良患病率、病死率、每日實(shí)際平均能量攝入量、平均能量攝入率、機(jī)械通氣時(shí)間統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異(P<0.05)；而嚴(yán)

4、重膿毒癥組較膿毒癥組每日實(shí)際平均蛋白質(zhì)攝入量，平均蛋白質(zhì)攝入率更高，PICU住院時(shí)間更長(zhǎng)，但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；
　　4、有基礎(chǔ)疾病組36例，其營(yíng)養(yǎng)不良患病率為30.6%，病死率為22.2%，無(wú)基礎(chǔ)疾病組16例，其營(yíng)養(yǎng)不良患病率為56.3%，病死率為31.3%，有基礎(chǔ)疾病組和無(wú)基礎(chǔ)疾病組兩組營(yíng)養(yǎng)不良患病率、病死率統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異(P<0.05)；5、有基礎(chǔ)疾病疾病組較無(wú)基礎(chǔ)疾病組每日實(shí)際平均能量攝入量、每日實(shí)際平均蛋白