鼻內(nèi)鏡治療腦脊液鼻漏16例分析及討論.pdf

1、目的：
　　探討腦脊液鼻漏(Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea，CFR)采用鼻內(nèi)窺鏡修補的方法，腦脊液鼻漏的診斷，手術適應癥。并就不同缺損部位及缺損范圍所選用的不同的修補方式及適當?shù)牡男扪a材料等手術中的關鍵問題進行討論。
　　方法：
　　選擇我院耳鼻喉科2011年9月至2015年2月間經(jīng)鼻內(nèi)鏡行腦脊液鼻漏修補術的16例患者。對其臨床表現(xiàn)特點、術前漏口定位、手術方法及修補材料進行分析整理。

2、>　　結果：
　　上述16例均選用鼻內(nèi)鏡的方法完成手術。其中男性9例，女性7例，年齡19-66歲，漏出部位位于蝶竇后、外側壁者7例，蝶竇頂壁2例，篩頂2例，鞍底1例，額竇后壁2例，蝶篩交界處1例。修補材料為肌漿+筋膜+粘膜瓣4例；單純筋膜1例；肌漿+筋膜3例；脂肪+筋膜2例；筋膜+粘膜瓣2例；單純粘膜瓣3例；鼻中隔軟骨+筋膜+粘膜瓣1例。手術過程順利，術后漏口部位愈合良好，隨訪2個月至3年，其中1例自發(fā)性患者對側發(fā)生腦脊液鼻漏外，

3、其余均未復發(fā)。
　　結論：
　　1.篩竇、蝶竇漏采用鼻內(nèi)鏡進行腦脊液鼻漏修補是一種行之有效的手術方法；而復雜額竇漏則可選經(jīng)眉弓切開聯(lián)合鼻內(nèi)鏡術式，最大限度的解決了應用單純鼻內(nèi)鏡手術時術野受限、操作空間不足的問題，實現(xiàn)成功修補。
　　2.行經(jīng)顱或鼻內(nèi)鏡手術所致腦脊液鼻漏應及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，實現(xiàn)一期修補。
　　3.術前應行薄層CT、MRI、鼻內(nèi)鏡等檢查，對漏口進行定位，術中要對影像學檢查結果進行精準定位；