簡介：點擊查看更多2022年01月青島大學神經再生與康復研究院誠聘海內外優(yōu)秀人才沖刺卷300題【附帶答案詳解】第107期精彩內容。

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簡介：神經外科健康教育處方箋健康教育處方箋手術病人圍手術期護理第一篇（術前指導）術前應該進行哪些適應性鍛煉為了您能更好的適應手術帶給您的不便，促進術后康復，建議您在術前練習有效咳嗽和咳痰的方法、床上排便。術前應怎樣合理飲食術前應怎樣合理飲食術前應給予營養(yǎng)豐富、易消化飲食，如豆制品、雞蛋等，其目的是維持生理需要、提高機體免疫力及應激能力。對營養(yǎng)不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的病人，術前我們會遵醫(yī)囑適當補液、輸血，為病人創(chuàng)造良好的手術條件。術前應進行哪些呼吸功能鍛煉吸煙病人要戒煙，以減少對呼吸道的刺激，預防肺部感染。為了減少肺部合并癥，如感染等的發(fā)生，建議您術前了解并練習有效咳嗽、咳痰的方法。特殊手術方式者如垂體瘤經口鼻蝶入路的病人，還應進行張口呼吸訓練。即手術前3天用干棉球堵住雙側鼻孔張口呼吸，每日3～4次，每次20分鐘。以減輕病人術后張口呼吸不適。術前練習床上使用便器有什么意義術前練習床上使用便器有什么意義為避免術后臥床期間由于不習慣而造成排便、排尿的困難。建議您術前準備便器，在床上練習使用便器大小便。術前一天您需要做的準備術前一天您需要做的準備個人衛(wèi)生個人衛(wèi)生術后由于臥床和傷口的原因，不方便您沐浴和擦洗，為了您的舒適，建議您在手術前一日做好個人衛(wèi)生，如洗澡、剪趾（指）甲等。禁食、水禁食、水為防止在麻醉手術過程中發(fā)生嘔吐、誤吸，而引起吸入性肺炎、窒息等意外。請您務必在術前812小時禁食、68小時禁水。更換衣服更換衣服術日晨，請您更換干凈病號服，病號服內不穿衣服，包括內衣褲。備皮、導尿備皮、導尿術前護士會為您進行常規(guī)皮膚準備，并且根據麻醉方式和醫(yī)囑為您導尿，不導尿的患者進手術室前排尿。其它其它請您手術前拿下非固定性義齒（假牙），以免術中脫落或咽下，隨身攜帶的貴重物品，如現金、首飾、手表等請交給您的家屬或委托他人保管。請您靜脈輸液的指導1、腦手術后均有不同程度的腦水腫反應，應適當控制輸液量，成人一般1500～2000ML為宜。若有額外丟失，如氣管切開、腦室引流等應酌情補足，注意維持水、電解質的平衡。2、術后按時輸入脫水劑。常用藥物為20甘露醇，需15～30分鐘內快速輸入，家屬不要隨意調整輸液速度。脫水治療期間，觀察病人尿量是否減少，是否有血尿，觀察病人有無厭食、乏力、心慌等癥狀，及早發(fā)現低鉀、低鈉等，及時糾正。引流管的指導1、觀察傷口有無滲血、滲液、傷口敷料有無潮濕、污染。2、觀察引流管有無扭曲、受壓、打折、保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質及量。3、家屬不要隨意調整引流管高度。硬膜外、皮下引流時引流袋高度與頭顱平行，腦室引流時引流袋固定高度為高出腦室平面15CM左右。排尿排便異常指導1、排尿困難者，先以各種方法如聽流水聲、按摩、熱敷、誘導病人排尿。以上方法無效時可行留置導尿，也可采取間歇式導尿，每4～6小時放尿一次，留置尿管期間要鼓勵病人多飲水，保持尿管暢通，在進行膀胱自主收縮后盡早拔除尿管。2、便秘者，宜多食水果和含纖維素豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜等，多飲水，保持大便通暢。在臥床期間，腸蠕動減弱，每次飯后1小時按摩腹部數分鐘，可以增加腸蠕動。每次排大便時，家屬不要催促病人，應給予充分時間，以免腸痙攣導致排便更加困難。其他注意事項1、顱內腫瘤術后偶有頭痛癥狀，病人多表現為精神差，表情淡漠，沉默寡言。家屬應主動關懷、安慰病人。當頭痛且煩躁不安時，遵醫(yī)囑給于口服止痛藥如顱痛定等。當病人頭痛劇烈且頻繁地嘔吐，應及時報告醫(yī)生。2、術前有癲癇或手術部位在中央回及顳葉附近者，術后按醫(yī)囑定時服用

簡介：神經外科護理工作總結引導語神經外科護理工作總結該怎么寫神經外科護理工作總結范文哪里有接下來是小編給大家收集整理的文章，歡迎閱讀神經外科護理工作總結（一）回顧一年來神經外科的護理工作，主要表現在一下幾個方面一、思想政治方面1積極參加醫(yī)院組織的各項活動及臨時指性指令任務。在學習科學實踐發(fā)展觀的活動中，真正做到認真學習，深刻領會，準確把握科學實踐發(fā)展觀的深刻內涵和精神實質，并緊密聯系科室實際，深入思考目前工作中急需改進、急需創(chuàng)新的地方，把為病人辦好事，辦實事變?yōu)樽杂X行動；教導護理人員在以后的工作中，熱愛自己的崗位，一切從病人出發(fā)，一切為病人著想，一切為病人服務。珍惜好的工作環(huán)境條件，勤奮學習、努力工作。2認真積極準備，迎接“以病人為中心”醫(yī)療安全，以及“百姓放心示范醫(yī)院”活動的檢查，并把此項活動的指導思想和核心貫穿在護理活動的每個環(huán)節(jié)，在護理工作中，通過不斷提高護理人員的政治素質、業(yè)務素質，抓好護理質量管理，改善服務。3當選河南省優(yōu)秀護士。獲得河南省人民醫(yī)院護理科技創(chuàng)新大賽一等獎，三等獎。二、業(yè)務工作方面3為了更好的使用監(jiān)護儀、微量泵、血糖儀等儀器，組織邀請相關廠家人員講解正確使用及注意事項，使大家常學習，更新知識。4每月組織了護理技術操作考試，成績均在93分以上。每季度組織科室護士一次專科理論知識考試，成績平均在95分。5全年護理人員外出參加省內會議共有5人次，1人北京宣武醫(yī)院神經外科進修。6目前我科共有護理人員16人，本科學歷6人，?？茖W歷10人（其中3人正在讀護理本科）。四、護理教學全年共接待省內護理進修人員1人次，接受護理實習人員50人次。護理見習人員3人次。五、撰寫的護理學術論文全年病區(qū)護理人員撰寫護理學術論文共4篇。全年護理人員外出參加省內會議共有5人次。六、護理新業(yè)務今年下半年開展了鎖骨下靜脈穿刺置管術。神經外科護理工作總結（二）201X年，在醫(yī)院誘導和護理部的關注與支撐下，全科護士聽從醫(yī)院管理年活動所建議的以病人為中心，以進步醫(yī)療任事質量為主題的任事宗旨，纏繞歲首制定的護理管理宗旨和辦事方案，發(fā)展各項

簡介：1浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓臨床實踐能力結業(yè)考核要求（神經外科）一、考核內容以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準（神經外科）中要求掌握的臨床技能為考核內容。二、考核形式采用客觀結構式臨床考核（OSCE）的方式，共設病人接診、醫(yī)療文書書寫、臨床思維與決策、基本技能操作、?？萍寄懿僮?個考站，考核時間80分鐘。各考站的具體規(guī)定如下表所示?？颊久Q考站名稱考核內容考核內容考核形式考核形式考官考官人數人數考核考核用時用時分值分值合格合格分值分值備注備注病人接診病史采集病史采集、醫(yī)患溝通臨床/模擬臨床2人20’100分80分挑選考核規(guī)定的建議選用病種，對病人/SP進行重點問診，并按要求檢查相應部位體格檢查重點/?？企w格檢查100分80分醫(yī)療文首次病程錄首次病程錄1份根據病人接診考站的病例手寫一份首次病程錄2人15’100分80分考官根據考核要求評分3腫瘤（腦膜瘤、膠質瘤、垂體瘤、椎管內神經鞘瘤）、腦血管畸形、腦動脈瘤、顱腦外傷。

簡介：骨科手外科神經移植術技術操作規(guī)范一、電纜式神經移植術【適應證】神經損傷無法在無張力下直接縫合者?！窘勺C】1伴有全身性疾病、不能耐受手術者。2術區(qū)有感染灶、可能導致術后感染者?！静僮鞣椒俺绦颉?根據患者情況、手術部位、選擇適當的麻醉方式。2根據手術需要選擇適當的體位。3四肢神經需要縫合者，宜用止血帶。4根據需要設計切口，從斷傷神經兩側基本正常的組織開始解剖，直至顯露神經損傷部位。5神經斷端修整前，近端進行神經阻滯封閉。6以銳利刀片修整神經兩斷端或切除創(chuàng)傷神經的瘤樣組織，直至露出正常的神經束或束樣結構。7銳利刀片切除殘端神經瘤，直至出現正常神經束，測量神經缺損長度，移植的神經長度應略大于缺損長度。8根據損傷神經及移植神經的直徑，決定電纜式神經移植的股數，并據此算出所需移植神經的總長度。9將切取的移植神經，裁剪成數段，長度與缺損一致，先用80110無創(chuàng)縫線將其縫合成為粗細與損傷神經相匹配的“電纜”，再用80110線將此“電纜”縫合于神經缺損處。10仔細止血后，縫合手術切口，手術肢體制動3S6周?！咀⒁馐马棥?于神經兩斷面之間，仔細辨認神經束，力求對位精確。2切斷神經束時，如有可能，各神經束應在不同平面切斷，以減少相互粘連機會。3移植的神經束粗細盡可能與受區(qū)神經束相匹配。4切取移植神經后，供區(qū)可能出現皮膚麻木、疼痛及皮膚瘢痕等情況，術前應得到患者同意。5其余同本章第二節(jié)“神經外膜縫合術”條。三、帶血液供應的神經移植術（一）帶血管蒂的神經移植術【適應證】1同一肢體并行的兩條神經同時長段缺損者。2受損神經附近有較粗的皮神經可利用者。3全臂從根性撕脫傷、行健側第7頸神經移位，需用尺神經作為移植神經重建其他重要功能者?！窘勺C】L伴有全身性神經疾病、不能耐受手術者。4有感染灶、可能導致術后感染者?！静僮鞣椒俺绦颉?根據患者情況、手術部位選擇適當的麻醉方式。2根據手術需要，選擇適當的體位。3四肢神經需要縫合者，宜用止血帶。4根據需要設計切口，從斷傷神經兩側基本正常的組織開始解剖，直至顯露神經損傷部位。5神經斷端修整前，近端進行神經阻滯封閉。6以銳利刀片修整神經兩斷端或切除創(chuàng)傷神經的瘤樣組織，直至露出正常的神經束或束樣結構。

簡介：神經外科正中神經損傷修復技術操作規(guī)范神經外科正中神經損傷修復技術操作規(guī)范【適應證】正中神經開放性損傷、切割傷、槍彈傷、手術誤傷及藥物傷等應盡早探查、修復。有腕管綜合征及骨間前神經卡壓癥狀者，也應考慮早期手術松解?！窘勺C】無特殊絕對禁忌，對亍觀察期未滿3個月或觀察期內有恢復跡象者建議繼續(xù)觀察?！拘g前準備】1腋窩及術區(qū)備皮。2相關電生理檢查。【操作方法及程序】1麻醉與體位1正中神經起始部及上臂部損傷采用全身麻醉，取仰臥位，上肢外展90度。2正中神經前臂及以下部位損傷行臂叢阻滯麻醉，取仰臥位，上肢外展90度。2切口1正中神經起始部切口及方法同腋神經起始部探查法。2正中神經腋部及T臂部切口及方法同肌皮神經腋部及上臂部探查術。3正中神經肘窩部及前臂部在肘窩前方做一“S”形縱向切口，打開深筋膜，在肘窩處可見正中神經在肱二頭肌肌腱深面走行。在前臂部順前臂正中做一“S”形切口，分離皮下組織及切開深筋膜，正中神經從肘窩部下行，經尺動脈近端前方中部跨過，主干進入旋前圓肌肱、尺兩頭之間注意探杳此段正中神經，再沿指深、淺屈肌之間下行。⑷正中神經腕部及手掌部，沿手掌部大魚際掌紋，垂直于腕橫紋在腕掌側正中做一“S”形切口，注意保護正中神經掌皮支及正中神經返支。打開腕橫韌帶，可見正中神經在腕管內位于屈肌腱的掌側，在手掌部位于掌淺弓和掌腱膜相毗鄰處?！咀⒁馐马棥?手術中應注意保護正中神經返支、掌皮支，以免誤傷。2正中神經在旋前圓肌肱、尺二頭間走行時易引起卡壓，應予注意。3神經連續(xù)性存在，但被周圍組織粘連壓迫，應去除粘連迅迫因素，必要時在手術顯微鏡下將神經外膜切開進行神經內松解。4神經斷裂或神經瘤巨大，應將病變的神經段切除，至神經斷面神經束乳頭清晰可見。兩斷端若無張力可行外膜束膜聯合縫合，有神經缺損不能直接縫合的，應采用神經移植術，移植材料首選腓腸神經?！臼中g后并發(fā)癥】1術后切口感染。2切口裂開。3修復失敗，可考慮行功能重建術,包括重建前臂旋前功能、重建屈指功能、重建對掌功能等。

簡介：神經外科護理的實習心得神經外科護理的實習心得神經外科（NEUROSURGERY）是外科學中的一個分支，是在外科學以手術為主要治療手段的根底上，下面是為大家?guī)淼纳窠浲饪谱o理實習心得，盼望可以幫忙大家。神經外科護理的實習心得1在萊陽市中心醫(yī)院神經外科實習的兩個周的時間里，我感受頗深。它不僅讓我在護理上有了理論與實踐相結合的時機，也讓我充分體會到一名護理人員所應具有的愛心和無私奉獻的精神。護理是一門高尚精細的職業(yè)，同時也布滿了瑣碎與簡單，它這一突出特點就要求我們不僅要有扎實的理論根底，還要有一般人所沒有的奉獻精神。我們的效勞對象是人，這也就從一種高度上要求你必需仔細善待它，不能有絲毫的馬虎大意，南丁格爾曾經說過“護理是科學與藝術的結合”，這是對我們護理工作最好詮釋，它不僅要求我們要有良好的專業(yè)素養(yǎng)與心理素養(yǎng)，還要求我們要有良好的身體素養(yǎng)，只有具備了這些素養(yǎng)，才能在瑣碎的護理工作中游刃有余。就其討論范圍來說，神經外科主要討論對象是中樞神經系統(tǒng)，由于中樞神經系統(tǒng)的解剖簡單，加上人類大腦的機能的熟悉并不是非常清晰，而且病人的臨床病癥、體征千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現，不同的臨床表現也可能是同一種或同一部位的疾病，這管切開消DU、口腔護理、尿道口護理等操作以及微量泵、心電監(jiān)護等儀器的使用，可以說根本上都是從0開頭，我也第一次知道看似簡潔的操作實施起來竟然這么困難。通過實習，對本科的典型病腦出血也有了肯定的熟悉，我學會了對腦出血病人的護理，腦出血可導致顱內壓增高，會消失顱內高壓三主征，通過臨床使我把握了對甘露醇、甘油果糖等降顱內壓藥物以及益氣化瘀、舒筋活絡等藥物的敏捷應用；由于此類患者長期臥床皮膚枯燥簡單失去彈性，易于受損，當發(fā)生皮膚皸裂，產生小的傷口，不重視護理，極易發(fā)生感染并導致褥瘡；枯燥的皮膚要清洗潔凈我們幫助此類患者每天定時翻身、按摩，削減因長期受壓而引起潰瘍。說到護理的瑣碎與簡單，每天與病人接觸最多的就是我們的護士，也可以說最能觀看出病人病情變化的也是我們，從每天早晨的第一縷曙光，我們的護理工作可以說才剛剛開頭。整體護理的實施從肯定程度上雖然也緩解了護士工作的繁瑣，但是卻供應了更多與患者溝通的時機，以便對患者供應更加適合其身心、社會、文化的需要。可以說這兩個周中，我時時刻刻都在體會著這種精神，我也信任這種精神會成為我以后工作的動力源泉。神經外科護理的實習心得2由于神經外科屬于?？菩詮姷目剖?，實習同學進入科室后，面對各種神經外科的疾病，經常感到疾病簡單，手術操作難度大，從而產生畏難心情，實習的收獲卻與所用的時間

簡介：神經外科腦皮質動靜脈畸形技術操作規(guī)范【適應證】1中、小型或部分大型腦皮質動靜脈畸形。2血管內栓塞或放射外科治療后閉塞不全的腦皮質動靜脈畸形。3腦皮質動靜脈畸形合并腦內血腫?！窘勺C】1位于語言區(qū)、運動區(qū)等重要區(qū)域的腦皮質動靜脈畸形應慎重考慮。2全身情況差，不能耐受手術者?！拘g前準備】1復習影像學資料，⑴CT掃描判斷顱內出血的位置、大小、腦室大小及有無腦水腫、腦積水。⑵MRI掃描提供三維解剖關系及神經導航資料，了解病灶本身及其周圍組織情況，測量病變體積大小，設計頭皮切口、骨瓣位置及判斷病變與腦室關系。⑶腦血管造影，判斷動靜脈畸形血管巢位置及供血動脈、引流靜脈的走行、數目、位置、血液流速。三維血管造影能更準確、全面地評價動靜脈畸形。對于栓塞后的動靜脈畸形，可確認殘留的主要供血動脈及側支血管，判斷血流情況,為切除動靜脈畸形提供幫助。2對于采取聯合治療的病例行術時血管內栓塞。3相關危險因索評估。4維持抗癲癇藥物治療。5術前30MIN靜脈滴注抗生素。6術前30MIN靜脈滴注地塞米松10MG或甲潑尼龍。7顱骨鉆孔時靜脈滴注20甘露醇LG/KG。【操作方法及程序】L根據病變部位及體積確定相應手術入路，病人體位及頭皮切口。2,骨瓣設計必須大于相應動靜脈畸形所需。因皮質動靜脈畸形所有供血動脈須切除至正常為止，畸形血管巢不宜牽拉，引流靜脈常較粗大異常，不宜損傷且須保留至塞米松10?20MG/D或甲潑尼龍80120MG，每12小時1次，應用1周，如腦水腫嚴重，可適當延長應用時間?？拱d癇藥物應用3S6個月，如有癲癇病史須延長?！咀⒁馐马棥?骨窗設計要大于腦動靜脈畸形范圍。2勿過早切斷引流靜脈。3應盡可能沿動靜脈畸形邊緣分離，避免進入動靜脈畸形內部。4注意深部脈絡膜及室管膜供血動脈。5切除動靜脈畸形后升高血壓，幫助判斷止血是否徹底或有無畸形血管殘留。6發(fā)現有畸形血管殘留，適當擴大手術范圍，直至切除徹底。7術后24S48H控制血壓?！臼中g后并發(fā)癥】L術中切人動靜脈畸形巢內或過早切斷引流靜脈，造成大出血。8術后發(fā)生正常灌注壓突破綜合征。9腦動靜脈畸形殘留。10功能區(qū)損傷。11腦內血腫。12腦水腫。13中樞神經系統(tǒng)感染。14傷口感染。

簡介：神經外科護士實習周記神經外科護士實習周記神經外科護士實習周記一懷揣著些許的感動與擔心，今日最終成為一名實習護士了。在教師的安排與領導下走進了南華附一醫(yī)院的第三住院部神經內科，我的代教教師伍教師是以為特別友好和氣的一個人。剛開頭我很迷茫，看著教師穿梭在治療室與病房之間，我就深深的感覺到了護士肩上的職責了。這時教師視乎看出什么似的，忙跟我說不用急，今日第一天進臨床難免會覺得生疏，沒關系的，你先看看教師是怎么做的，整個的流程是怎樣的，先別急。然后我就這樣跟著教師一上午，到了下午教師最終讓我做一些簡潔的操作了，給病人測量生命體征、換藥、發(fā)藥、配藥。雖然我的動作很生疏極其的不嫻熟，可是至少自己動過手親身的體會過。在這期間，雖然累點，但是卻讓我學會了許多東西，也讓我明白了“溝通”在護理操作中是多么的重要。剛進病房，確定不免遭到病人的排斥和嫌棄。但是只要你勤快點多去病房走動走動，多關系關系他們的病情，確定會博得他們的認可的，走進病房最重要的一件事是要做到“膽大心細，”勤快的幫教師做事情，擅長提問才能使帶教教師喜愛你，認為你是一個好問的好學生，這樣教師才會毫無保存的將學問傳授給你。還有擅長給病人做安康宣教，這樣會拉近你與患者之間的距離，那樣我們之間才會相互協作默契。二十四小時的出入量。今日我出的最多的問題就是輸液管排氣的問題了，對于這個問題，我是應當要多加練習才行，不然把空氣打到病人體內是一件多么危急的事情。這是我的第一個科室，應當跟緊教師，多提出疑問，即使教師很忙沒有時間傳授學問，那我們自己則應當擅于觀看，多幫教師做一些力所能及的事。今日我的表現連自己都有點絕望了，我必需在網上多收集關于吸痰、吸霧化吸入、插尿管、插胃管的視蘋來多看看，熟識熟識，那樣才不至于手忙腳亂。每當看到病床上的病人臉上苦痛的表情真的有點痛心，我除了拿紙幫他擦擦眼淚，我什么都做不了，很想去勸慰，卻又不知道該怎么說，該說些什么。神經外科護士實習周記四護士實習是一段特別有意義的生活，我們既要學會做事也要學會做人。實習中我們要不斷地充實自己的理論學問和護理操作技能，爭取多一些的操作熬煉時機在醫(yī)院還要處理好自己和同學，和帶教教師，護士長，醫(yī)生，病人和家屬的關系。良好護患關系是最重要的，能給我們的護理工作帶來便利，護士的工作已不再是簡潔的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護理在內的更富有制造性工作，護士不僅要幫忙患者恢復安康，還要幫忙和指導恢復安康的人。實習中讓我再次深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的歡樂。溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的工作，而且也影響我們的生活。與病人相處時，我總是用一顆真誠的

簡介：神經外科脊髓空洞減壓分流術技術操作規(guī)范神經外科脊髓空洞減壓分流術技術操作規(guī)范【適應證】臨床癥狀和體征進行性加重。【禁忌證】1臨床和神經影像學檢查均無腦和脊髓受壓證據者。2全身狀況差，不適宜手術者。【術前準備】術野皮膚準備。【操作方法及程序】1麻醉氣管內插管時應避免頸部過伸，靜脈復合麻醉。2體位坐位或側臥位，頭稍前屈，有寰樞關節(jié)半脫位者，手術時可應用頭架固定頭位。避免頸部過屈和過伸。3手術步驟行后正中切口。常規(guī)方法顯露枕骨鱗部和第1、2頸椎椎板,咬開枕大孔后唇，寬約25CM,向上咬除枕骨鱗部，至減壓滿意為止。切除顱頸交界處的纖維帶使充分減壓。磨去寰椎后弓，寬度25CM左右，如行分流術可切開第3、4頸椎椎板。剪開硬脊膜時注意勿損傷蛛網膜。在脊髓后正中洵處切開軟脊膜，長約05CM,分開兩側后索，進入積水腔。取醫(yī)用硅膠管1根，長約4CM,內徑＞LMM做數個側孔。一端插入積水腔內，另一端置于蛛網膜下隙內,并固定一針于軟脊膜上。用無創(chuàng)傷縫針間斷縫合蛛網膜，再用細絲線嚴密縫合硬脊膜，或將兩層一并間斷縫合。妥善止血后按層次縫合切口，不放置引流，【注意事項】L行分流手術時盡可能避免血液流入囊腔和蛛網膜下隙。4放置引流后避免撕破蛛網膜，以確保分流管位于蛛網膜下隙內。5嚴格沿脊髓后正中切開脊髓，防止后索損傷。【手術后并發(fā)癥】1術后發(fā)熱和感染。2皮下積液。3脊髓后索損傷。神經外科脊髓空洞減壓分流術技術操作規(guī)范神經外科脊髓空洞減壓分流術技術操作規(guī)范【適應證】臨床癥狀和體征進行性加重?！窘勺C】1臨床和神經影像學檢查均無腦和脊髓受壓證據者。2全身狀況差，不適宜手術者。【術前準備】術野皮膚準備?！静僮鞣椒俺绦颉?麻醉氣管內插管時應避免頸部過伸，靜脈復合麻醉。2體位坐位或側臥位，頭稍前屈，有寰樞關節(jié)半脫位者，手術時可應用頭架固定頭位。避免頸部過屈和過伸。3手術步驟行后正中切口。常規(guī)方法顯露枕骨鱗部和第1、2頸椎椎板,咬開枕大孔后唇，寬約25CM,向上咬除枕骨鱗部，至減壓滿意為止。切除顱頸交界處的纖維帶使充分減壓。磨去寰椎后弓，寬度25CM左右，如行分流術可切開第3、4頸椎椎板。剪開硬脊膜時注意勿損傷蛛網膜。在脊髓后正中洵處切開軟脊膜，長約05CM,分開兩側后索，進入積水腔。取醫(yī)用硅膠管1根，長約4CM,內徑＞LMM做數個側孔。一端插入積水腔內，另一端置于蛛網膜下隙內,并固定一針于軟脊膜上。用無創(chuàng)傷縫針間斷縫合蛛網膜，再用細絲線嚴密縫合硬脊膜，或將兩層一并間斷縫合。妥善止血后按層次縫合切口，不放置引流，【注意事項】L行分流手術時盡可能避免血液流入囊腔和蛛網膜下隙。4放置引流后避免撕破蛛網膜，以確保分流管位于蛛網膜下隙內。5嚴格沿脊髓后正中切開脊髓，防止后索損傷?！臼中g后并發(fā)癥】1術后發(fā)熱和感染。2皮下積液。3脊髓后索損傷。

簡介：神經外科脊膜瘤切除術技術操作規(guī)范神經外科脊膜瘤切除術技術操作規(guī)范【適應證】脊膜瘤一經確診即應行腫瘤切除術?！窘勺C】身體一般情況差，有惡病質或巨大壓瘡或局部皮膚有疳腫者?！拘g前準備】同硬脊膜外腫瘤切除術?！静僮鞣椒俺绦颉?麻醉氣管內插管全身麻醉。2體位俯臥位或側臥位，頸段腫瘤也可用坐位。3切口背正中線直切口。4按常規(guī)行椎板切除術顯露椎管。5切開硬脊膜后分離腫瘤。脊膜瘤的特點是血供豐富，與硬脊膜粘連緊密,不易分離?？上仍诹鰞刃蟹謮K切除，縮小腫瘤體積后將腫瘤與脊髓分開，用棉片將其與脊髓隔離。分離出腫瘤基底部位后，將腫瘤連同所附著的硬脊膜一并切除。6位于脊髓前方的脊膜瘤切除較為困難，可先切斷12個齒狀韌帶，將脊髓向一側輕輕牽開，腫瘤涉及的神經根要盡可能保留。顯露腫瘤后分塊予以切除。若腫瘤附著的硬脊膜無法切除，可用雙極電凝電灼，減少腫瘤復發(fā)。用自體筋膜或人工硬腦膜修補硬脊膜缺損處?！咀⒁馐马棥?分離腫瘤時應減少對脊髓的牽拉及壓迫，必要時先行腫瘤內分塊切除減壓后再行腫瘤分離。2個別脊膜瘤可在硬脊膜內、外生長，切除硬脊膜內的腫瘤后應探杳相應的硬脊膜外腫瘤部分。神經外科脊膜瘤切除術技術操作規(guī)范神經外科脊膜瘤切除術技術操作規(guī)范【適應證】脊膜瘤一經確診即應行腫瘤切除術。【禁忌證】身體一般情況差，有惡病質或巨大壓瘡或局部皮膚有疳腫者?！拘g前準備】同硬脊膜外腫瘤切除術?！静僮鞣椒俺绦颉?麻醉氣管內插管全身麻醉。2體位俯臥位或側臥位，頸段腫瘤也可用坐位。3切口背正中線直切口。4按常規(guī)行椎板切除術顯露椎管。5切開硬脊膜后分離腫瘤。脊膜瘤的特點是血供豐富，與硬脊膜粘連緊密,不易分離?？上仍诹鰞刃蟹謮K切除，縮小腫瘤體積后將腫瘤與脊髓分開，用棉片將其與脊髓隔離。分離出腫瘤基底部位后，將腫瘤連同所附著的硬脊膜一并切除。6位于脊髓前方的脊膜瘤切除較為困難，可先切斷12個齒狀韌帶，將脊髓向一側輕輕牽開，腫瘤涉及的神經根要盡可能保留。顯露腫瘤后分塊予以切除。若腫瘤附著的硬脊膜無法切除，可用雙極電凝電灼，減少腫瘤復發(fā)。用自體筋膜或人工硬腦膜修補硬脊膜缺損處?！咀⒁馐马棥?分離腫瘤時應減少對脊髓的牽拉及壓迫，必要時先行腫瘤內分塊切除減壓后再行腫瘤分離。2個別脊膜瘤可在硬脊膜內、外生長，切除硬脊膜內的腫瘤后應探杳相應的硬脊膜外腫瘤部分。

簡介：小兒外科神經母細胞瘤治療技術操作規(guī)范【適應證】1手術1瘤體局限，最大徑VLOCM,可以完整切除者。2腫瘤經術前化療V3個月，瘤體縮小，轉移灶消失，可以完整切除。3術前化療6個月以上，可能或不能完整切除的腫瘤。4腫瘤巨大，腫瘤標志物正?；虿徽?，化療個月腫瘤無變化者。5術后復發(fā)但腫瘤局限者。6椎管內腫瘤壓迫引起急性神經癥狀者，1周內行椎管腫瘤切除術，去除脊髓壓迫，再化療和手術治療原發(fā)瘤。2彳散創(chuàng)手術1診斷時或經術前化療后，局限腫瘤V5CM,位于后縱隔或腎上腺區(qū)，周圍無腫大淋巴結，可以用胸腔鏡或腹腔鏡切除。2巨大腫瘤可用胸腔鏡或經腹小切口取活檢，以明確病理。3化療1影像學檢查有明確的轉移灶、典型的骨髓轉移者。2腫瘤巨大呈浸潤性生長且腫瘤標志物異常者3病理證實為神經母細胞瘤者。4觀察1年齡VI歲，原發(fā)瘤T期、腫瘤V2CM可暫不手術，密切觀察有無消退傾向。2特殊II期患兒可暫不化療、手術，密切觀察腫瘤及轉移瘤有無自然消退傾向。3腫瘤I期術后可以不化療。⑷化療以長春新堿、環(huán)磷酰胺、多柔比星阿霉素、順鉗、依托泊昔足葉乙首等聯合應用，多柔比星化療不超過1年以上。【禁忌證】1腫瘤＞10CM,腫瘤標志物升高，未進行術前化療者，此時手術易造成腫瘤破裂擴散，術后復發(fā)，影響長期存活。2腫瘤巨大，病情已進入晚期，且未進行化療者?！静僮鞣椒俺绦颉扛鼓ず笊窠浤讣毎銮谐g1仰臥位，腰部墊高，上腹部過中線大橫切口進腹。2探查肝臟有無轉移，腫瘤的大致位置。3從腫瘤側結腸溝切開后腹膜，向中線方向小心分離結腸系膜，顯露患側腎臟和腫瘤。4腫瘤周邊小心剝離，切除瘤體，注意保護腹主動脈和下腔靜脈的主要分支分離腫瘤與腎臟之間的粘連注意分辨出腎蒂各結構，切除腫瘤后將腎臟復位。5探查腹主動脈及下腔靜脈旁有無腫大的淋巴結，切除送病理檢查。6瘤床止血、沖洗后，于瘤床各邊界放置銀夾。結腸和系膜放回正常位置,縫合后腹膜?！咀⒁馐马棥?注意顯露，細心止血，保證術野清晰，直視下操作，以避免損傷重要結構。2切除淋巴結時，應隨時結扎腹主動脈和下腔靜脈旁的細小管狀結構，觀察淋巴結切除后是否有清水樣液體不斷滲出，積極有效地處理，減少和避免術后乳糜漏發(fā)生。3腎蒂被腫瘤浸潤或拉長，切除腫瘤保留腎臟后，腎動脈的扭曲、瘢痕收縮及壓迫，術后可出現腎性高血壓及并發(fā)癥，也可能出現腎萎縮、腎臟缺血壞死以后吸收?！倦S訪】1原發(fā)部位B超、CT或MRI。2腫瘤標志物。3全身骨掃描和骨髓穿刺。

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簡介：免責聲明圖文來源于網絡搜集，版權歸原作者所以若侵犯了您的合法權益，請作者與本上傳人聯系，我們將及時更正刪除。第1頁共5頁22千字千字神經外科副主任競聘演講稿神經外科副主任競聘演講稿演講稿尊敬的院長，尊敬的書記，尊敬的各位領導，尊敬的各位老師，大家好我是外科醫(yī)生，，，，，，，，，，今年36歲，在外科，，，，，，病區(qū)從事主治醫(yī)生工作。2021年經人事考試來到我們醫(yī)院，2021年通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試單獨值班，2021年通過主治醫(yī)生考試，是我們醫(yī)院自己培養(yǎng)出來的外科主治醫(yī)生。很感謝醫(yī)院和各位老師給了我這個站在這里的學習機會，我相信今天的學習過程，將會成為我從醫(yī)生涯中一段寶貴的經歷。我參加競聘的幾大優(yōu)勢主要有以下幾點第一，我勤奮好學，能嚴格要求自己恪守醫(yī)德，把全心全意為病人服務作為自己的立業(yè)之本。明白做一個好醫(yī)生的先決條件是醫(yī)德要好，其二要有過硬的專業(yè)知識/基本技能和手術能力，第三，要具備溝通的技能和服務的技巧。上通下達，團結同事，在規(guī)章制度許可的范圍內合情合理，合法合規(guī)的滿足病人的要求，為患者解決實際問題。第二，我具備較強的執(zhí)行力，特別對三級醫(yī)療制度和手術分級制度有較深刻的理解與認識。對于上級安排、科室管理的各種免責聲明圖文來源于網絡搜集，版權歸原作者所以若侵犯了您的合法權益，請作者與本上傳人聯系，我們將及時更正刪除。第3頁共5頁服從科室主任領導，全力配合科主任工作，進一步強化執(zhí)行力，盡快實現角色轉變，調整心態(tài)，擺正位置，明確權利為公的思想，由原來的全心全意辦事的轉變?yōu)榧垂芾碛洲k事的醫(yī)生，逐步培養(yǎng)自己成為上為醫(yī)院和領導分憂，下為同事和病人服務的中層干部。第二，上通下達，堅決執(zhí)行上級的指令與任務，落實既往已有的首診負責制，主管負責制，主刀負責制，進一步加強、完善三級醫(yī)療制度。三級醫(yī)療制度是以個人負責制為核心的集體協作制度，每一級醫(yī)師都有明確的職/權/責。特別協助好科主任與三級醫(yī)師維護好規(guī)范的臨床秩序。下級醫(yī)師（不得越級行事）與手術，上級醫(yī)生也應該積極的傳/幫/帶教，為我們科培養(yǎng)出更多成熟的外科醫(yī)生。確保執(zhí)行力度的關鍵其實就是一個字，一個并字，要把遵囑執(zhí)行變成遵囑并執(zhí)行每當實際工作中出現情況，下級醫(yī)師一經請示后必須執(zhí)行上級醫(yī)師的醫(yī)囑，允許保留意見，但必須第一時間親自確保上級醫(yī)師的醫(yī)囑忠實執(zhí)行。要形成并養(yǎng)成一種好的習慣，即確立這件事此時此刻只能有一種聲音，（科主任或者上級醫(yī)師的意見就是權威，就是唯一的聲音），為了臨床安全，必須維護權威。第三，中層干部要從德/才/學/識/體等各個方面提高自身的綜合素質，臨床醫(yī)師，顧名思義，既是醫(yī)生也是老師，為人師表德為